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降钙素原(PCT)在皮肤科的临床意义
发布时间:2019-08-29   点击:

  一、皮肤细菌感染

  皮肤是抵御细菌感染的良好屏障。虽然正常皮肤上有很多细菌,但一般不会引起感染。细菌性皮肤感染可影响很小,只出现小脓疱,也可在几小时内扩散累及一大片皮肤。皮肤感染的严重程度从很小的痤疮到危及生命,如葡萄球菌皮肤烫伤样综合症。

  很多种细菌都可以感染皮肤,最主要的有葡萄球菌和链球菌。在医院、诊所、公园或在水池、湖泊、海洋游泳,可被很少见的细菌感染。

  有些人皮肤感染的危险性特别高,例如,糖尿病患者,因为他们的血液循环很差,特别是手和足;艾滋病患者,因为他们的免疫系统被抑制。

  二、皮肤细菌感染的危害

  轻微的皮肤细菌感染仅引起局部皮肤瘙痒、刺痛等,严重时细菌可经皮肤进入血液引起菌血症或脓毒症,危及生命。例如,大面积烧伤、严重创伤等危险因素,不仅破坏了表皮,而且深入到真皮和皮下组织,极易使细菌进入血液中,引起菌血症,严重者可发展为脓毒症,危及生命。

  三、降钙素原——细菌感染的特异性指标

  降钙素原,降钙素的前体物质,由116个氨基酸组成,主要参与免疫反应,发挥趋化因子和次级免疫因子。正常情况下,只有甲状腺滤泡细胞、肺的神经内分泌细胞和胰腺细胞中生成少量降钙素原,并且大部分最终会降解成降钙素(CT)。而脓毒症和促炎细胞因子治疗的情况下,机体全身各个组织多种类型细胞表达prePCT,并降解成PCT释放到血液中,引起血液中PCT水平的增加。

  在非细菌感染,如病毒感染或支原体、衣原体感染中,PCT不升高,而在细菌感染或脓毒症中PCT能在细菌感染早期(3-6 h)快速升高,因而在感染类疾病的早期诊断中具有重要价值。PCT的半衰期为20-24 h,如果抗生素治疗有效,细菌感染得到控制,PCT水平会迅速下降,因而检测抗生素使用者的PCT水平可及时了解抗生素治疗效果,指导医生进行临床决策。同时由于PCT受年龄、性别、妊娠和肝功能等生理因素影响较小,因而能更准确的反映人体细菌感染的状况。

  四、降钙素原快速检测的必要性

  1、快速诊断的需要

  脓毒症是进行性的高死亡率的急危重症,如果脓毒症患者未被正确诊断,不能接受有效的抗生素治疗,患者的死亡风险逐渐上升,每推迟一小时,死亡率将增加7.6%。

  但目前临床上脓毒症的快速诊断具有较大的难度,因为其临床症状为全身炎症反应综合症的表现,无特异性,而病原学的检查如血培养,至少需要48-72小时,超过40%的假阴性,因此PCT作为细菌感染特异性最好的指标,在国外被推荐用于脓毒症早期诊断,提倡在脓毒症疑似患者就诊时即检测PCT,根据PCT水平进行脓毒症的诊断及风险分析,尽快开始有效治疗。

  2、合理应用抗生素的需要

  根据患者的病情及时调整治疗方案,是合理应用抗生素的前提。监测PCT的水平可指导抗生素的使用,评估抗生素的疗效。但目前中心实验室检测周期过长的现状,缺乏临床所需求的时效性。滞后性的检测与临床医生治疗决策的时效性相冲突,不利于临床及时调整或停止抗生素治疗。

  明德生物降钙素原(PCT)检测试剂盒(磁微粒化学发光免疫分析法)

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  明德生物降钙素原(PCT)检测试剂盒(免疫层析法)

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